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醫(yī)保關系轉移接續(xù)

概述

為促進經濟社會發(fā)展,進一步加強和規(guī)范我省基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作,統(tǒng)一基本醫(yī)保轉接經辦流程,提升醫(yī)療保障服務水平,我省制定出臺《福建省基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》,明確了各類人群參保和醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù),進一步保障跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權益,促進參保人員基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受。

申請對象

職工醫(yī)保參保人員(不含退休人員)和居民醫(yī)保參保人員。

辦理情形

以上兩類人員因跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動等,需按規(guī)定辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)。

具體分為以下三種情形:

1.職工醫(yī)保制度內轉移接續(xù);

2.居民醫(yī)保制度內轉移接續(xù);

3.職工醫(yī)保和居民醫(yī)??缰贫绒D移接續(xù)。

申請材料

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ㄈ芜x其一

辦理流程

參保人員在轉出地終止參保并在新參保地辦理登記繳費后,按規(guī)定辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)。

跨省醫(yī)保關系轉移接續(xù)

醫(yī)保關系轉入我省的參保人,可以通過新參保地經辦機構辦理跨省轉移接續(xù)也可以通過閩政通APP和“福建醫(yī)療保障”微信小程序線上申請辦理。

閩政通APP:

第一步:在閩政通APP首頁,點擊【醫(yī)保服務】進入。注意將左上角的參保地選擇為福建省內已正常參保的城市。

第二步:在業(yè)務經辦欄目點擊【跨省關系轉移申請】進入。仔細核對個人信息,并按要求正確填寫轉出地等相關信息,點擊【保存】完成申請。

“福建醫(yī)療保障”微信小程序:

第一步:在“福建醫(yī)療保障”微信小程序首頁,點擊【全部】。

第二步:點擊【跨省關系轉移申請】,仔細核對個人信息,并按要求正確填寫轉出地等相關信息,點擊【保存】完成申請。

 

省內醫(yī)保關系轉移接續(xù)

參保人可以通過新參保地經辦機構辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)也可以通過閩政通APP和“福建醫(yī)療保障”微信小程序線上申請辦理。

閩政通APP:

第一步:在閩政通APP首頁,點擊【醫(yī)保服務】進入,選擇已正常參保的城市。

第二步:在業(yè)務經辦欄目點擊【省內轉移接續(xù)申請】進入。仔細核對個人信息,選擇正確轉出地經辦機構醫(yī)保區(qū)劃,點擊【保存】完成申請。

“福建醫(yī)療保障”微信小程序:

第一步:在“福建醫(yī)療保障”微信小程序首頁,點擊【全部】。

第二步:點擊【省內轉移接續(xù)申請】,仔細核對個人信息,并按要求正確填寫轉出地等相關信息,點擊【保存】完成申請。

進度查詢

方式一:閩政通APP

在閩政通APP首頁,點擊【醫(yī)保服務】進入,在我的醫(yī)保欄目點擊【關系轉移申請進度查詢】,查看業(yè)務辦理進度。

 

方式二:“福建醫(yī)療保障”微信小程序

在“福建醫(yī)療保障”微信小程序首頁,點擊【全部】,在我的醫(yī)保欄目點擊【關系轉移申請進度查詢】,查看業(yè)務辦理進度。

待遇銜接

參保人員辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)待遇銜接按以下規(guī)定執(zhí)行。

 

1.職工醫(yī)保轉移接續(xù)待遇銜接

未中斷醫(yī)保關系,按規(guī)定銜接醫(yī)保待遇。

中斷醫(yī)保關系的,區(qū)分以下三種情形銜接醫(yī)保待遇:

中斷繳費3個月 (含)以內,申請補繳中斷期間保費的,等同醫(yī)保關系不中斷,按規(guī)定銜接醫(yī)保待遇。

中斷繳費3個月 (不含)以上,補繳中斷期間職工醫(yī)保費并繼續(xù)參保繳費的,從補繳當月開始設置3個月待遇享受等待期,等待期內按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受待遇。

職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)時中斷繳費且不補繳中斷期間保費的,從重新參保繳費當月開始設置6個月待遇享受等待期,等待期內按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受待遇。

 

2.居民醫(yī)保轉移接續(xù)待遇銜接

居民醫(yī)保制度內轉移接續(xù)待遇銜接:居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當年度不辦理轉移接續(xù)手續(xù),繼續(xù)保留原參保地的參保關系并享受原參保地待遇。參保人員按轉入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保,可申請轉移接續(xù),并按轉入地規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。

 

3.跨制度轉移接續(xù)待遇銜接

職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保

因就業(yè)等個人狀態(tài)變化,由職工醫(yī)保轉為參加居民醫(yī)保的參保人員,如當年2月份前(含)即已參加職工醫(yī)保,后續(xù)因故暫?;蚪K止且未繼續(xù)參加職工醫(yī)保的,按以下情形確認參保關系:

中斷繳費3個月(含)以內參加居民醫(yī)保的,居民醫(yī)保關系生效時間可往前追溯至最近職工醫(yī)保暫停或終止月份的次月1日,按當年居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。中斷繳費3個月以上并在6月底之前參加居民醫(yī)保的,按個人繳費標準繳費;在6月底之后參加居民醫(yī)保的,按個人繳費標準加上財政補助標準繳費。居民醫(yī)保關系不追溯,除特定參保人群外,對超出規(guī)定時間辦理參保繳費的居民醫(yī)保參保人員,各地從繳費當日開始設置60天的待遇享受等待期,繳費之前和等待期內不享受居民醫(yī)保待遇。

當年10月1日及以后暫?;蚪K止參加職工醫(yī)保的人員,在當年年底前完成次年居民醫(yī)保費繳納的,居民醫(yī)保關系生效時間可往前追溯至當年度職工醫(yī)保暫?;蚪K止日期的次日,與職工醫(yī)保參保時間無縫銜接,追溯期間按當地居民醫(yī)保享受待遇。

居民醫(yī)保轉職工醫(yī)保

居民醫(yī)保關系有效期間轉為參加職工醫(yī)保的,按不重復參保原則,應中止居民醫(yī)保關系再參加職工醫(yī)保,從參加職工醫(yī)保生效當月起享受職工醫(yī)保待遇不設等待期,不重復享受職工醫(yī)保待遇和居民醫(yī)保待遇。

常見問題

一、省內醫(yī)保關系轉移接續(xù)需要多久?

省內醫(yī)保關系轉移接續(xù)按即辦件和無紙化辦理。參保人員提交轉移接續(xù)申請后,轉出地確認轉移信息無誤,移交轉入地辦理,醫(yī)保個人賬戶有余額的,清空轉出地個人賬戶;轉入地經辦機構確認轉移信息,立即按該信息判斷給付醫(yī)保待遇,有醫(yī)保個人賬戶余額的,即時劃入轉入地參保人個人賬戶。

 

二、跨省醫(yī)保關系轉移接續(xù)需要多久?

 參保人員轉移接續(xù)申請成功受理后,轉出地經辦機構8個工作日內完成基本醫(yī)療保險關系轉出,生成《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》簽章后上傳,若個人賬戶有余額的,辦理個人賬戶余額劃轉手續(xù)。轉入地經辦機構收到《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》后,在5個工作日內完成基本醫(yī)療保險關系轉入。

政策文件

福建省醫(yī)療保障局 福建省財政廳關于印發(fā)《福建省基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》的通知(閩醫(yī)?!?022〕45號)

咨詢電話

若您對醫(yī)保政策有疑問,可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經辦機構。

省本級:0591—12345轉省醫(yī)保

福州:0591—12345轉2

廈門:0592—12345轉醫(yī)保

寧德:0593—12345轉醫(yī)保

莆田:0594—12345轉2

泉州:0595—12345轉1

漳州:0596—12345轉醫(yī)保

龍巖:0597—12345轉醫(yī)保

三明:0598—12345轉醫(yī)保

南平:0599—12345轉醫(yī)保

平潭:0591—12345轉醫(yī)保

參考資料
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